Review of calcium and phosphate metabolism 2. Other factors – Sodium - increases excretion – Phosphate - decreases excretion – Diuretics - thiazides vs loop ĭisorders of Calcium and Phosphate Metabolism.
Hormonal - tubular reabsorption – PTH - decreases excretion (clearance) – CT - increases excretion (calciuretic) – 1,25(OH)2D - decreases excretion.Urinary excretion – 50 - 250 mg/day – 0.5 - 1% filtered load Stimulated by PTH inhibited by CT vitamin D has small stimulatory effect stimulated by thiazides Proximal tubule and Loop of Henle reabsorption – Most of filtered load – Mostly passive – Inhibited by furosemideĭistal tubule reabsorption – 10% of filtered load – Regulated (homeostatic) Two general mechanisms – Active - transcellular – Passive - paracellular Daily filtered load – 10 gm (diffusible) – 99% reabsorbed.Active transport across cells – calcium binding proteins (e.g., calbindins) – calcium regulating membranomes.Bila terdapat hypoalbuminemia (kadar albumin jejunum > ileum.– Kadar kalsium yang telah dikoreksi (mg/dl) = kadar total kalsium yang terukur (mg/dl) + 0.8 (4.0 – kadar serum albumin terukur (g/dl)) – nilai 4.0 mempresentasikan nilai rata albumin. Hal ini memberikan perkiraan berapa seharusnya kadar total kalsium bila kadar albumin berada dalam kisaran normal. Hal ini digunakan untuk menentukan kadar sebenarnya dari total kalsium yang disebabkan oleh perubahan pada ikatan kalsium-albumin.Bila ditemukan kelainan pada kadar albumin, kadar kalsium dapat ditentukan melalui suatu proses koreksi.Ionized calcium diketahui ternyata tidak berbeda dan paralel dengan kadar albumin, hal ini berguna untuk pengukuran ion kalsium, bila kadar albumin tidak normal tentu ditemukan kelainan metabolisme kalsium meskipun kadar kalsium total di plasma normal. Efek biologis kalsium ditentukan oleh jumlah ionized calcium, dan bukan oleh kadar total kalsium.
0 kommentar(er)
